Nos últimos anos, nunca se falou tanto em saúde mental. Os diagnósticos de  transtornos de ansiedade, depressivos ou o uso excessivo de álcool e drogas tiveram crescimento expressivo, e a busca por tratamento, principalmente por medicamentos, aumenta dia após dia nos serviços de saúde.

Em junho de 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou sua maior revisão mundial sobre saúde mental desde a virada do século, o Relatório Mundial de Saúde Mental: Transformando a saúde mental para todos. O trabalho detalhado fornece um plano para governos, acadêmicos, profissionais de saúde, sociedade civil e outros com a ambição de apoiar o mundo na transformação da saúde mental.

Somente no primeiro ano da pandemia, as taxas de depressão e ansiedade subiram 25%, em um momento em que os escassos recursos de saúde estavam focados no combate ao vírus. De acordo com a OMS, o Brasil é um dos países mais depressivos e ansiosos do mundo.  Cerca de 5,8% da população sofre com a depressão e 9,3% possui problemas com ansiedade.

Segundo Dr. Fernando Pimentel, psiquiatra e Diretor do Serviço de Atenção e Referência em Álcool e Drogas (SARAD), unidade parte do Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB), ansiedade e depressão nem sempre andam juntas. “Os sintomas podem ocorrer na vigência de diversos transtornos mentais. Entre as duas, não é diferente. É comum que pessoas que sofram de transtorno de ansiedade generalizada ou de outro transtorno ansioso, como síndrome do pânico, ansiedade social e fobias, por exemplo, venham a apresentar um episódio depressivo se o transtorno de base não for tratado”, afirma.

As causas podem ser as mais diversas: desde a propensão genética, passando por traumas e estresse durante a vida, até questões relacionadas ao momento atual ou estilo de vida.

“Procurar tratamento para os transtornos mentais é essencial. A boa saúde mental se traduz em boa saúde física. Os vínculos indissolúveis entre saúde mental e saúde pública, direitos humanos e desenvolvimento socioeconômico significam que a transformação de políticas e práticas em saúde mental pode trazer benefícios reais e substantivos para pessoas, comunidades e países em todos os lugares”, diz o relatório da OMS.

Ações simples que promovem bem-estar e atividade física podem não só prevenir, como também tratar os sintomas de transtornos mentais. “Meditação mindfulness, por exemplo, pode ser extremamente eficaz. Já a atividade física promove bem-estar em diversas esferas da vida, além de ter uma ação anti-inflamatória.  Além disso, podem ser bons métodos de tratamento concomitantes com a medicação em casos moderados a graves de diversos transtornos”, explica Pimentel.

Cada pessoa deve ser avaliada individualmente de acordo com seus sintomas e estilo de vida. “A grande maioria dos medicamentos atua nos receptores dos neurônios, inibindo-os ou ativando-os, de acordo com a sua finalidade. Isso gera uma alteração direta na transmissão dos impulsos pelos neurônios ou pode, indiretamente, estimular ou inibir a produção de proteínas pelo RNA desses neurônios. Essas proteínas podem ser constituintes de novos receptores e de neurotransmissores. Com a alteração desses receptores, há reorganização e adequação do funcionamento dos circuitos de neurônios que estavam funcionando de forma inadequada”, afirma.

O tratamento varia de acordo com o diagnóstico e com a gravidade do quadro. Em termos gerais, doenças moderadas a graves necessitam do uso de medicação, que será específica para cada doença. Nos quadros leves, a psicoterapia, medidas comportamentais e tratamento multidisciplinar são indicados, e têm dado bons resultados.

“Informar e aprofundar o valor e o compromisso que damos à saúde mental são ações imprescindíveis para garantir a conscientização deste problema tão atual, inspirando a tratamentos que levem benefícios reais para as pessoas”, finaliza Dr. Fernando. 

As máquinas atuais são supermodernas, e fazem as análises praticamente sozinhas. O paciente ter ou não ingerido algum alimento antes de tirar o sangue tem interferência mínima em relação ao resultado. Estudos comprovaram também que é muito importante diagnosticar os pacientes que têm níveis de colesterol e triglicerídeos altos depois que eles se alimentam. Em jejum, esses resultados seriam alterados.

O patologista do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) Dr. Alessandro Lia Mondelli fala sobre essa nova recomendação. “Na prática, a dieta do paciente não altera muito seus exames, devido ao avanço das tecnologias laboratoriais, que diminuem os interferentes das reações. Outro dado importante é que, quando você realiza o exame do paciente em jejum, significa que ele se programou para aquilo, o que não é habitual em seu dia a dia. Por exemplo: nós ficamos em jejum? Quase nunca, a não ser quando estamos em dieta ou precisamos ficar. Portanto, especialistas dizem que coletar o exame sem a pessoa estar em jejum significa saber como realmente a pessoa se encontra no seu dia a dia naturalmente”, explica.

O fim do jejum de 12 horas foi um dos assuntos discutidos em um congresso da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial no Rio de 2016. “Quando uma pessoa fica muitas horas sem comer, os níveis de colesterol e triglicerídeos tendem a baixar. E se a dosagem for feita nesse período, quando as taxas estão menores, o resultado pode não refletir o verdadeiro risco de uma doença cardiovascular”, diz Mondelli.

Atualmente, três entidades médicas brasileiras de peso se posicionam oficialmente, validando a não obrigatoriedade desse jejum. As Sociedades Brasileiras: de Cardiologia, de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial e a de Análises Clínicas. Com isso, os laboratórios poderão, em breve, coletar amostras sanguíneas para as chamadas lipoproteínas (colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicerídeos), independentemente do fato do paciente ter se alimentado previamente ou não.

Segundo Mondelli, esta nova recomendação já existe no HCFMB. “A maioria dos pacientes que dosa o perfil lipídico também dosa a glicose. Então, por hora, estamos mantendo a tradição do jejum de 12 horas. Mas essa medida será revista em breve, seguindo as novas normas mundiais”, afirma.

Por hora, o jejum ainda será recomendado em situações específicas, mas com grandes chances de ser desnecessário ao longo do tempo. O jejum de oito a 14 horas continua necessário para o diagnóstico de diabetes em glicemia, por exemplo.

Vivian Abilio – Assessoria de Imprensa do HCFMB via 4toques Comunicação

O serviço procura identificar possíveis casos que possam estar interferindo no processo entre saúde e doença, não só orientando, mas levando também um pouco de alegria, acolhimento e amor ao paciente internado. Traduzindo, o Núcleo de Serviço Social do HCFMB tem um único foco: fazer o bem àqueles que se recuperam e depositam suas esperanças em seu tratamento no hospital.

Durante o ano, além de campanhas mensais de arrecadação de itens básicos (como sabonetes, chinelos, itens de higiene pessoal, etc), diversas ações são realizadas em diferentes datas comemorativas, por meio de uma programação anual, como: Dia das Mães, Festa Junina, Dia dos Pais e Dia das Crianças. Essas ações são desenvolvidas com a colaboração da Pastoral da Saúde Ecumênica e dos funcionários do hospital, além de pacientes, voluntários e outras pessoas da comunidade.

Nesta época do ano, essas ações se intensificam, e com o Apoio da Pastoral da Saúde, são realizadas visitas do Papai Noel em todas as enfermarias do HCFMB. Lembrancinhas são distribuídas a todos os pacientes internados, após serem arrecadadas por voluntários, peças fundamentais na realização de ações humanizadoras como essa.

A supervisora substituta do Núcleo de Serviço Social Lucelene de Barros Ramos fala sobre as ações dos voluntários no HCFMB. “Os voluntários realizam visita nos leitos e atividades no Templo, onde é oferecido ao paciente e ao acompanhante apoio religioso. A espiritualidade compõe um importante apoio para os familiares ou acompanhantes no enfrentamento da doença, e tem papel relevante na manutenção e recuperação da saúde do paciente, uma vez que a fé e a esperança podem ajudar a aliviar a dor e o sofrimento da família, além de ser motivo de esperança em relação à cura”, diz.

Os voluntários ainda se organizam para a confecção e venda de produtos para arrecadar recursos financeiros, com o objetivo de auxiliar os pacientes e/ou acompanhantes em situações emergenciais, principalmente nos casos de providências para alta hospitalar. “Essa ação social propõe capacitação a todos os voluntários antes de iniciar suas atividades no hospital, sendo abordados assuntos referentes à proteção de sua própria saúde e dos pacientes que os recebem nos leitos”, explica Lucelene.

O Núcleo de Serviço Social analisa o apoio socioeconômico familiar para providenciar os recursos essenciais para atender as necessidades do paciente, assegurando não só sua recuperação no HCFMB, mas sua vida após a internação. “Estimulamos o paciente a buscar por melhores condições de vida e de trabalho, no intuito de elevar o conhecimento sobre seus direitos, e contribuir para o exercício de sua cidadania”, afirma Lucelene.

Lucelene diz que o trabalho do Serviço Social é fazer com que o ambiente hospitalar vá ao encontro das necessidades do paciente, superando ou amenizando as dificuldades do tratamento. “Por essa razão, o Serviço Social do HCFMB tem buscado desenvolver ações como, por exemplo, a revisteca, um espaço lúdico-educativo onde os pacientes vivenciam momentos de descontração e diversão, estimulando o hábito da leitura, trazendo um novo significado ao cenário hospitalar, através de brincadeiras, leituras, pinturas de desenhos impressos, entre outras”, diz.

“A nobreza de nosso ato profissional está em acolher aquela pessoa por inteiro, em conhecer a sua história, em saber como chegou a essa situação e como é possível construir com ela formas de superação deste quadro. Se reduzirmos a nossa prática a uma resposta urgente, a uma questão premente, retiramos dela toda sua grandeza, pois deixamos de considerar, neste sujeito, a sua dignidade humana”, finaliza Lucelene, citando a assistente social e escritora Maria Lúcia Martinelli.

Vivian Abilio – Assessoria de Imprensa do HCFMB via 4toques Comunicação

A hipertensão pulmonar é uma doença relativamente rara. O problema costuma sobrecarregar o lado direito do coração dos portadores, podendo levar a complicações mais graves de saúde. O diagnóstico é feito por cateterismo cardíaco.

O pneumologista do HCFMB Dr. Hugo Hyung Bok Yoo explica que as causas da hipertensão pulmonar são muitas. “Podem ser hereditárias ou associadas a várias condições, como doenças do coração, enfisema e fibrose pulmonar, embolia pulmonar, AIDS, doenças dos rins, doenças do fígado, esquistossomose, entre outras. O sintoma mais comum da hipertensão pulmonar é a falta de ar”, explica.

O Ambulatório Especializado de Pneumologia do HCFMB atende uma média de 40 pacientes por mês com hipertensão pulmonar. Dr. Hugo afirma que, além do hospital ser referência no diagnóstico e tratamento da doença, fornece também os medicamentos de alto custo, chamados de vasodilatadores específicos. “O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir danos aos pulmões. É importante tratar não só as doenças que possam estar relacionadas à hipertensão pulmonar, mas também distúrbios de válvulas cardíacas”, diz.

A melhor forma de prevenção da hipertensão pulmonar é evitar adquirir doenças que estão associadas a ela, como as que atingem o coração, o pulmão, os rins e as infectocontagiosas, como AIDS e esquistossomose. “Ter uma vida saudável, com atividades físicas regulares, alimentação saudável, não fumar e não ingerir bebidas alcoólicas, salvo em ocasiões comemorativas e sempre com moderação são as melhores opções nesse caso”, finaliza Dr. Hugo.

Vivian Abilio – Assessoria de Imprensa do HCFMB via 4toques Comunicação

Para atender toda essa demanda, o HCFMB conta com o Serviço de Agendamento, muito preciso e organizado, onde os pedidos de encaminhamento para consultas no hospital são analisados pelos profissionais de cada área, para que os pacientes possam ser atendidos de acordo com suas necessidades. Além disso, está sendo implantado um sistema de Protocolos para organizar ainda mais o serviço.

Valter Aparecido Tanzi, responsável pelo serviço, explica como é feito esse trabalho. “Primeiramente, o paciente deve passar pela Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua residência. Seu caso será examinado pelo médico responsável, e esse profissional é quem verifica a necessidade de encaminhamento ao HCFMB. Identificando essa necessidade, a própria UBS encaminha a solicitação do médico ao serviço de Agendamento, onde são recebidos e distribuídos todos os pedidos aos médicos responsáveis por cada área, para que eles possam avaliar caso a caso”, explica.

O HCFMB trata casos de alta complexidade. Cada especialidade do Hospital oferece um número estipulado de vagas, cabe ao médico avaliar e distribui-las. Encaminhamentos de casos simples são devolvidos ao munícipio de origem, para que sejam tratados pelas UBS.

Depois da consulta agendada, o paciente passa pela triagem e posteriormente, pela consulta. Em caso de retorno, o paciente pode agendar por e-mail. “Muitas vezes, pacientes são atendidos após as 18h. Esse paciente pode agendar sua consulta por e-mail, digitalizando sua guia e enviando ao agendamento@fmb.unesp.br”, afirma Valter. O paciente recebe a confirmação pelo próprio e-mail e, 15 dias antes, recebe uma mensagem via SMS, lembrando o dia da consulta. “Caso haja desistência, poderemos agendar outro paciente para a vaga e assim diminuir o grande número de faltas registradas”, conclui.

O Serviço de Agendamento do HCFMB vem se aprimorando, implantando novas ações para que, assim, possa continuar atendendo a demanda de nossa região sempre de forma ágil, e com responsabilidade. “Nosso intuito é sempre ter o caso do paciente como foco principal, pois entendemos a necessidade de cada um”, finaliza Valter.